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弄懂降压药的服用时间就要搞明白血压的规律。大多数人的血压存在规律性的昼夜波动,根据其特征可分为以下四种类型:
(图片来源于网络,仅供参考)
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杓型
夜间血压较日间下降10-20%。
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非杓型
夜间血压下降不足10%。
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反杓型
夜间血压高于日间。
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深杓型
夜间血压下降20%。
其中,杓型血压分布是相对健康的类型;
非杓型、反杓型血压的人群发生靶器官损害(如心肌梗死、卒中、肾功能损害等)的危险性显著增加;
深杓型血压患者心血管事件也增高(主要表现为缺血性卒中、缺血性冠脉事件)。
(图片来源于网络,仅供参考)
在高血压患者中,杓型与非杓型血压分布者各占40%左右,反杓型与深杓型各占10%左右。
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高血压患者吃降压药的目的是,让全天而不是某一段时间的血压都控制在目标水平,所以说吃药的时间要与这个人的血压规律联系起来。
(图片来源于网络,仅供参考)
如果是反杓型血压就应该把降压药放在晚上吃(但这部分人比较少);
但对于深杓型血压分布患者来说,睡前服药无疑将会进一步加重夜间低血压现象,而夜间低血压除了容易发生缺血性心脑血管事件外,还会增加老年人夜间跌倒的风险。
至于怎么知道自己是哪种类型,做一个动态血压就清楚了。
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确定了是哪种血压类型外,我们就要看是哪个时间点服药。简单的讲,夜间血压较高的患者应该晚上睡前服药,而白天血压较高的患者早晨服药更妥。
(图片来源于网络,仅供参考)
现在我们就来讲降压药,一般来说,大部分的长效降压药起效时间为服药后2小时左右,所以我们应该在患者血压达峰时间前两小时服用降压药。
对于大多数病人来说,血压在每天的24小时里,9:00-11:00时、16:00-18:00时(有些书上这个时间有点出入,不用理会)最高;从18:00时起开始缓慢下降;至次日凌晨2:00-3:00时最低。
所以应该在早上7点服药,尽管服药后血液浓度会随着时间的延长而降低,但因为是长效药物,药物是缓慢释放的,因此早上7点服的药还是可以保证在16:00-18:00时血药浓度在一个比较高的水平。
综上所述,降压药是早晨吃、还是晚上吃药取决于多种因素,降压治疗方案的确定以及降压药物的调整是一个非常复杂的过程,需要在医生指导下进行,自己不要随意更改治疗方案。
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