“医生，我都看了好几回病了，为什么类风湿还是没好？什么时候能好呢？”总是会在患者复诊的时候听到这样的问题。尤其是现在正当夏日，也会听到患者问，为什么天气如此炎热，类风湿关节炎（RA）还是复发了？冬天是类风湿关节炎患者的一道“坎”，夏天或其他时候也可以是。类风湿反反复复，确实带来了不小的烦恼，那到底是什么原因呢？
类风湿复发的3个原因
1.病情本身没控制好目前类风湿关节炎的治疗只能最大程度将病情控制在稳定和缓解状态，在体内的异常免疫反应还没有得到控制之前，还有会有复发的风险存在的。而且，类风湿关节炎本身与自身免疫有关，一旦免疫平衡被打破，即使是稳定也容易复发。2.平时不够重视夏天天气炎热、雨水增多，长期待在空调处和生活环境潮湿，都是一颗随时会诱发类风湿复发的不定时炸弹。除了受寒受潮，过度劳累、随意食用刺激性食物、精神不佳等，都有可能引起复发。所以平时一定要足够重视，从生活中方方面面着手预防。3.不规范用药俗话说“是药三分*”，不管是哪种类风湿关节炎的药物，都有严格的品类、剂量、服用时间的要求，因此一定要在医嘱下服用。然而有些RA患者病情开始好转后，就擅自停药减药，甚至不按期复诊导致过度服用药物，因此导致类风湿无法得到有效治疗，反复发作。因为类风湿关节的复发，跟生活很多因素有关，所以预防必须从生活入手。*闰月大夫给大家总结了5个预防对策，注意调护。
鉴别诊断
1.骨关节炎多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。2.银屑病关节炎银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。3.强直性脊柱炎本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。4.系统性红斑狼疮本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。5.反应性关节炎本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
预防类风湿复发的5个对策
1.注意营养均衡：有的RA患者一昧追求吃素，其实是不符合人体营养结构的。应合理、均衡搭配饮食结构，包括荤素谷蔬水果等等，养成科学的饮食习惯。2.加强体育运动：适当的体育锻炼可使人体更加强壮，能增强抵抗力的同时，还达到强筋壮骨、灵活关节的目的。3.预防感染：感染可能影响人体免疫耐受机制，因此需要积极预防感染，发生感染时需及时治疗。4.注意保暖：寒冷不至于直接诱发类风湿关节炎发生，但寒冷也可引起关节僵硬、活动不灵活，提高人体对疼痛敏感性，加重关节炎症。5.远离烟草：吸烟是类风湿关节炎发生的重要因素之一，具有类风湿关节炎遗传因素的人群更应该远离烟草，及早戒烟。
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