“医生，我带儿子来做包皮手术。”
“为什么要做包皮手术？”
“因为班里好几个小朋友都做了。”
“没错，这个起跑线也不能输！”
每到寒暑假，石门县妇幼保健院小儿外科都会迎来就诊高峰，包皮过长、包茎、疝气、鞘膜积液等都是小儿外科常见的手术类型。这些疾病属于非突发性的，基本不影响正常生活，可以择期手术治疗。
然而，这些小儿外科常见病你真的了解吗？病因是什么？都有哪些症状？非做手术不可吗？此病最佳手术治疗时间？我们来听听外科专家郑家顺是如何讲解的。
01
包茎和包皮过长
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包茎：
包皮长且包皮口过小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
包皮过长：
包皮较长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够露出来。
是不是包茎和包皮过长就一定要手术？其实，健康的新生男孩都是包茎，幼儿时期的包茎也是正常态，绝不是什么相关疾病。所以，并非所有男性儿童均需包皮手术！具体情况还是要咨询专业的医生哦！
出现以下三种情况，医院就诊，因为很有可能需要做手术了！
1、男性儿童进入青春期后，如包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛（这可能会影响阴茎的发育）。
2、包茎清洁卫生困难，出现反复频繁发作的包皮龟头炎。
3、孩子在尿尿的时候，阴茎的前端会像气球一样鼓起，尿尿也细得像一条线，虽能够尿出来，但是需要用力（易造成泌尿道感染，且可能会对肾脏造成影响）。
包皮过长及包茎的患者应及早手术治疗，包皮过长最佳手术适宜时间为青春期之前（10~16岁），包茎的手术适宜时间4~5岁以后（阴茎头仍不能显露者）。如果出现包皮嵌顿，就要紧急处理，大多数均可经手法复位。如手法复位失败或因嵌顿时间长致阴茎头血运障碍，应做包皮背侧切开或急诊行包皮环切术。
非急诊情况下，一般可择期手术治疗，特别是寒暑假期间，不耽误孩子们的学习，这是最好的选择时机。
对于包茎或包皮过长的手术治疗，我院采取的是包皮吻合切割器进行手术。该手术是指将阴茎上的多余包皮进行切除，微创（新型）包皮环切术主要是使用特制的器械环切包皮，优点是手术操作简便、手术时间短（5～10分钟左右）；无须止血、不需缝合，术后无须换药拆线；相对边缘整齐；次日可淋浴。缺点是价格稍昂贵；术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿。对包皮系带过短、患有尖锐湿疣、疱疹等性病的患者以及反复感染导致包皮内外板与龟头粘连严重者不宜使用该类术式。
02
小儿疝气
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小儿疝气系指腹股沟斜疝。多因胚胎期腹膜鞘状突未能闭塞所致，是一种先天性疾病，是小儿外科最常见的疾病之一。
新生儿期即可发病，孩子哭闹、咳嗽等腹压增高时腹股沟区或阴囊内出现肿物，安静后或挤压疝物时该肿物可以回纳腹腔而消失，如此反复出现。疝内容物多为肠管、卵巢等，大多需要手术治疗。
六月龄以下的小儿疝气因腹股沟局部解剖结构不清、疝囊组织菲薄且有自愈几率可暂时观察，六月龄后即可考虑手术治疗。
03
鞘膜积液
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“鞘膜积液”和“疝气”不是一个病，但两者的发病机理类似，都是腹膜鞘状突闭合不全造成的。
与疝气相比，鞘膜积液的鞘状突较细，仅有液体通过。手电筒照射肿物可以透光（透光试验阳性），而疝气疝囊内容物为肠管或腹盆腔脏器，透光试验则为阴性。按肿物发生的部位分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。
1～2岁以下的患儿有自愈的可能，所以1岁以下的患儿不必急于手术，可予以观察。如若2岁后鞘状突自行闭合的机会不大，则需要手术治疗。
外科简介
外科是我院重点学科，技术雄厚、设备先进、服务规范。共有医护人员15名，其中副主任医师3名、主治医师2名、住院医师3名、专业护理人员9名。开设普通病床38张，VIP病房5间。以传统手术为基础，以微创腔镜手术为特色，常规开展乳腺外科、普外科、小儿外科、痔瘘科、骨科等手术治疗。
外科专家
唐贵初，*总支书记，副主任医师，高级*工师，全省“医德标兵”，常德市人大代表，常德市“十佳外科医生”，常德市“十大杰出青年医卫工作者”。毕业于湖南医科大学，擅长普外科、泌尿外科、皮肤、性病科的诊疗及手术。
唐植兵，副院长，外科副主任医师。医院学习，擅长乳腺癌综合诊治，主攻乳腺癌复发后治疗及乳腺癌保乳整形手术。对普外科、骨科疑难杂症的诊断及治疗有独到见解。
郑家顺，外科主任，主治医师，常德市乳腺外科委员，毕业于吉首大学。擅长外科微创手术，如乳腺肿块旋切术、腹腔镜胆囊切除术、直肠癌TME手术、阑尾切除术及疝修补术，以及肝胆管结石、胰腺炎、甲乳肿瘤、胃肠道肿瘤等疾病手术及治疗。
信息来源：石门县妇幼保健院
出品编辑：石门县君临文化传媒中心
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