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HPV知多少 [复制链接]

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HPV的实验室检测

1、醋酸白试验用3%~5%醋酸溶液涂布于可疑病变处,几分钟后(男性1-2min,女性3-5min,肛门周围10~15min)观察颜色变化,如果使用放大镜或内镜观察更为清楚。若出现边界清楚的、均匀一致的变白区域即醋酸白试验阳性,提示可能有HPV感染,此法尤其适合于SPI。但醋酸白试验对HPV感染不是特异性的,其阳性预测值为72%。在某些情况下,如尿道炎、包皮龟头炎、上皮增厚、擦破外伤中也可出现假阳性反映,因此用醋酸白试验进行诊断时应慎重。

2.组织学检查采用局部切取。钳取、搔刮、摘取等手术方法获取病灶组织,以福尔马林溶液固定、石蜡包埋制片、染色后,用光学显微镜或电子显微镜观察。对典型CA的诊断一般不需组织学检查,只有在鉴别诊断比较困难或考虑有癌变可能时,才需要组织学检查。

3.免疫组织化学检查免疫组织化学检查包括PAP法(抗辣根过氧物酶法)、ABC法生物复合法、APAAP法碱性磷酸酶法,以上方法阳性率只占确诊率病例的5O%。

4.PCRPCR检测HPVDNA具有特异性强。敏感度高、对原始材料质量要求低、简便、省时等优点,可对临床表现不典型的可疑病例、HPV的分型进行检测,为早期诊断、疾病分型和治疗提供依据。但PCR结果假阳性率高,对实验条件要求严格,目前多用于科研不推荐用于临床检测。

5.核酸分子杂交技术是灵敏度和特异性度较高的技术。但方法繁琐,需要一定的设备和条件。一般不常用于临床。

6.细胞学检查分泌物涂片若出现3种形态改变,即病*包涵体、凹空细胞和角化不良细胞。则可作为CA涂片阳性的诊断指正,但需找到病*包涵体作为诊断的主要依据。

7.其他内镜、皮肤镜、免疫荧光显微镜技术、杂交捕获技术法、生物芯片等。年3月17日美国FDA专家组决定女性宫颈检查推荐项目中的优先权给予Roche的CobasHPVtest.

HPV感染后的组织病理

表皮角化过度伴角化不全。棘层明显肥厚。乳头瘤样增生。在角质层、颗粒层、棘细胞层上部有凹空细胞为本病的特征性表现。凹空细胞表现为细胞增大。呈圆形或类圆形。有小或大的不规则核,核深染。固缩,核周有空晕。真皮浅层水肿,可见血管、淋巴管扩张,周围有慢性炎细胞浸润。

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