青医君整理知识点，必须学习。1.易于导致干咳少痰，或痰黏难咯,或喘息胸痛等症的邪气是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪2.易伤人血分，可会聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是A.风B.湿C.寒D.火E.燥答案：ED第十一单元病因病因，即导致疾病发生的原因，又称为致病因素。如六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重劳伤、跌仆外伤及中*所伤等，均可导致发病而成为病因。某些病理产物如痰饮、瘀血，医、药失当及先天因素等，也可成为病因。《内经》将病因分为阴阳两类，如《素问.调经论》说:“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑;其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”《内经》还提出了病因的“三部”分类，如《灵枢.百病始生》说:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。”陈言在《三因方》中将病因分为外所因、内所因和不内外因三类，即六淫邪气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。中医探求病因，主要是以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”，是中医病因学的主要特点之一。细目一六淫1.六淫的概念六淫，指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪。正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长变化和人类赖以生存的条件，称为“六气”。当自然界气候变化异常，超过了人体的适应能力，或人体正气不足，抗病能力下降，不能适应自然界气候变化而导致发病时，六气则成为六淫，又称为“六邪”。2.六淫的共同致病特点(1)外感性六淫致病，其侵犯途径多从肌表、口鼻而人，或两者同时受邪。如风寒湿邪易犯人肌表，温热燥邪易自口鼻而入等。由于六淫邪气均是自外界侵犯人体，故称其为外感致病因素，所致疾病即称为“外感病”。(2)季节性六淫致病常具有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。六淫致病与时令气候变化密切相关，故其所致病变又称之为“时令病”。由于气候异常变化的特殊性，因此夏季也可见寒病，冬季也可有热病。(3)地域性六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关。如西北多燥病、东北多寒病、江南多湿热病;久居潮湿环境多湿病;长期高温环境作业者，多燥热或火邪为病等。(4)相兼性六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。如《素问.痹论》说:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”3.六淫各自的性质及致病特点(1)风邪的性质及致病特点1)风性轻扬开泄，易袭阳位风邪具轻扬、向上、向外特性。开泄，指风邪伤人易使腠理不固而汗出。故风邪侵袭，常伤及人体的上部(头、面)和肌表，易出现头痛、汗出、恶风、咽痒、咳嗽等症。2)风性善行而数变“善行”，指风性善动不居，游走不定。故风邪致病具有病位游走、行无定处的特点。如风寒湿三气杂至而引起的痹证，若见游走性关节疼痛，痛无定处，即是风邪偏盛的表现，称为“行痹”或“风痹”。“数变”，指风邪致病变幻无常，发病迅速。如风疹常表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。而且，以风邪为先导的外感病，一般发病急，传变也较快。3)风性主动指风邪致病具有动摇不定的特征。如风邪伤人，常见颜面肌肉抽掣，或眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。4)风为百病之长一指风邪常兼它邪而伤人致病。故凡寒、湿、暑、燥、热诸邪，常依附于风而侵犯人体，从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥等证。二指风邪伤人致病最多。风邪终岁常在，且风邪伤人，无孔不入，表里内外均可伤及，易发生多种病证。古人习惯将风邪作为外感致病因素的总称。(2)寒邪的性质及致病特点1)寒为阴邪，易伤阳气寒即阴气盛的表现，故称其为阴邪。感受寒邪，最易损伤人体阳气。即“阴盛则阳病”。寒邪袭于肌表，卫阳被遏，可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕等症;寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症;若心肾阳虚，寒邪直中于少阴，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等症。2)寒性凝滞指寒邪伤人，易致所伤部位之气血津液凝结，经脉阻滞。寒邪伤人，阳气受损，失其温煦，易使经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。故寒邪是最易导致疼痛的外邪。如寒客肌表经络，气血凝滞不通，则头身肢体关节疼痛，痹证中若以关节冷痛为主者,称为“寒痹”或“痛痹";寒邪直中脾胃，则脘腹剧痛;寒客肝脉，可见少腹或外阴部冷痛等。3)寒性收引指寒邪伤人，可致气机收敛，腠理、筋脉挛急收缩。如寒邪伤及肌表，卫阳被郁遏不得宣泄，可见无汗等;寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧等。《素问举痛论》说:“寒则气收。”(3)暑邪的性质及致病特点1)暑为阳邪，其性炎热暑为盛夏火热之气所化，故暑邪为阳邪。暑邪伤人多表现为一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、脉洪大等。2)暑性升散，易扰心神，易伤津耗气暑为阳邪，易升发上犯，故易上扰心神、头目，出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。暑邪伤人，可致腠理开泄而多汗。且汗出过多，不仅伤津，而且气随津泄则易耗气，故临床除常见口渴喜饮、尿赤短少等津伤之症外，往往可见气短、乏力，甚则耗伤太过，清窍失养而突然昏倒、不省人事等。《素问.举痛论》说:“炅则气泄。3)暑多夹湿暑季气候炎热，且常多雨潮湿，热蒸湿动，故暑邪致病，多夹湿邪为患。临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常可见身热不扬、汗出不畅、四肢困重、倦怠乏力、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状。(4)湿邪的性质及致病特点1)湿为阴邪，易伤阳气湿与水同类，故属阴邪。阴邪侵人，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人，易伤阳气。脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、痰饮等。所以说湿易损伤脾阳。《素问●六元正纪大论》说:“湿胜则濡泄，甚则水闭肘肿。”清.叶桂《温热论.外感温热篇》说:“湿胜则阳微。”2)湿性重浊湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重并且附着难移等。湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如束布帛，如《素问.生气通天论》说:“因于湿，首如裹。”湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着或屈伸不利等，病位多固定且附着难移，称之为“湿痹”或“着痹”。湿邪为患，易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。如湿浊在上，则面垢、眵多;湿浊下注，则小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多;湿滞大肠，则大便溏泄、下痢脓血;湿邪浸淫肌肤，则可见湿疹浸淫流水等。3)湿性黏滞，易阻气机湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在三个方面:一是症状的黏滞性。湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征，如湿热痢疾的大便排泄不爽，淋证的小便滞涩不畅，以及汗出而黏、口黏、口甘和舌苔厚滑黏腻等。二是病程的缠绵性。因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。如湿温、湿疹、湿痹(着痹)等，皆闲其湿邪难除而不易速愈，或反复发作。三是易阻气机。因湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏前经络，阳遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阳滞不畅。如湿阻胸膈，气机不畅则胸膈满闷;脾胃气机升降失常，纳运失司，则脘痞腹胀，食欲减退，湿停下焦，肾与膀胱气机不利，则小腹胀满、小便淋涩不畅等。4)湿性趋下，易袭阴位湿邪类水属阴而有趋下之势，故湿邪为病，多易伤及人体下部。如水肿、湿疹、脚气等病以下肢较为多见，故《素问.太阴阳明论》说:“伤于湿者，下先受之。”小便浑浊、泄泻、下痢、妇女带下等，多由湿邪下注所致。但易伤人体下部的病邪尚有寒邪，如《灵枢，百病始生》说:“清(寒)湿袭虚，病起于下。”(5)燥邪的性质及致病特点1)燥性干涩，易伤津液燥邪为多发于秋季的干燥涩滯之病邪，侵犯人体，最易损耗津液，出现各种干燥、涩滞的症状，如口燥咽干，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等。《素问，阴阳应象大论》说:“燥胜则干。”2)燥易伤肺肺为娇脏，喜润而恶燥。肺司呼吸，开窍于鼻，燥邪易从口鼻而入，故最易损伤肺津，从而影响肺气之宣降，甚或燥伤肺络，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等。由于肺与大肠相表里，肺津耗伤，大肠失润，传导失司，可现大便干涩不畅等症。(6)火(热)邪的性质及致病特点1)火热为阳邪，其性燔灼趋上火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。阳邪伤人，发为实热性病证，临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性炎上，火热之邪易侵害人体上部，故火热病证，多发生在人体上部，尤以头面部为多见，如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕,耳内肿痛或流脓等。2)火热易扰心神火性炎上躁扰，故火邪伤人尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。3)火热易伤津耗气火热之邪伤人，因其性燔灼急迫，一是可迫津外泄，使气随津泄而致津亏气耗；二是直接消灼津液，耗伤人体的阴气。故火热之邪致病，临床表现除热象外，往往伴有口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤阴亏的征象。若阳热过盛，大量伤津耗气，还可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状，重者可致全身津气脱失的虚脱证。4)火热易生风动血"生风”，指火热之邪，侵犯人体，燔灼津液，劫伤肝阴，筋脉失养失润，易引起肝风内动的病症。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。血”，指火热邪气入于血脉，迫血妄行和损伤血络。轻则血行加速而脉数，甚则可灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证，如吐血、衄血、便、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。5)火邪易致疮痈火邪入于血分，结聚于局部，燔灼腐肉，易发为痈肿疮疡，以局部红肿热痛为临床特征。
编辑：刘玄
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