表皮型白癜风 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/包皮：指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露。为生理性包茎，随着年龄的增长。阴茎和包皮逐渐发育，青春期时，包皮向后退缩，至成人期龟头露出，但约有30%的成人，包皮完全盖住阴茎龟头。
包茎：指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。
诊断
1.包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎，致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。
2.包茎之外口较小，偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区，并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久，嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死，严重者可影响排尿。
鉴别诊断
包茎、包皮过长、包皮嵌顿在男科较为常见，要注意区分三者。
1、包茎：是指包皮狭窄不能上翻显露阴茎头。
2、包皮过长：是指包皮覆盖阴茎头，但能上翻显露阴茎头。
3、包皮嵌顿：是指包皮被翻至阴茎头上部后，包皮环紧扼于冠状沟处，导致静脉和淋巴回流障碍，引起阴茎头水肿，使包皮不能复原。
并发症
排尿困难、尿流缓慢、勃起疼痛、尿路感染、包皮疼痛，可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。
处理方法
药物治疗
包茎的药物治疗主要适用于儿童包茎即生理性包茎的患者，治疗方法为莫米松软膏等类固醇软膏局部涂抹并配合手法包皮口扩张，类固醇软膏可改变狭窄包皮口局部皮肤的弹性及柔软度，使包皮口松弛阴茎头部逐渐显露。其治疗的有效率约为90%，复发率约为17%，但对于干燥性闭塞性龟头炎及伴有包皮粘连的包茎患者效果不佳。
一般治疗
包皮口扩张
包皮口扩张包括手法扩张、血管钳等器械扩张及扩张器扩张等方法。手法扩张时后推上翻包皮口，可使包皮口逐渐扩大。血管钳等器械方法扩张包皮口成功率高见效快，但容易造成包皮口及包皮内板的撕裂，患者痛苦较大，扩张后易发生瘢痕狭窄等。近年来有采用包皮扩张器扩张包皮口治疗包茎的方法，效果较好。总之，包皮口扩张适用于无感染及纤维化的儿童原发性包茎患者，且联合局部类固醇软膏治疗效果更好。
手法翻转复位
包茎患者如强行上翻包皮可形成包皮嵌顿、包皮撕裂或瘢痕狭窄等，从而导致嵌顿包茎或病理性包茎的形成。包皮嵌顿可导致阴茎头部等远端阴茎组织水肿甚至缺血坏死，且组织水肿可进一步加重局部嵌顿，如此进入恶性循环。因此，发生包皮嵌顿者需紧急手法翻转复位，如手法翻转复位困难导致嵌顿复位失败的应行包皮背侧切开处理，切断缩窄的包皮狭窄环使嵌顿包皮复位。另外，包茎发生包皮嵌顿的也可考虑同时或择期行包皮环切术进行治疗。
手术治疗
割包皮手术方法有两大类，第一类是在冠状沟附近切除包皮，这是大部分进行的包皮手术；第二类是阴茎根部切包皮，从阴茎根部切出一部分包皮达到缩短。第一类手术有三个分支，第一个是包皮环切手术，它通过手术方法切除包皮；第二是手术包皮套切手术，通过一些包皮环套切掉一定的包皮；第三是通过包皮切割器进行切割，这样可以在前部进行切包皮，对于后部的切包皮由整形医生来做。
适应证：
继发性包茎（即病理性包茎）；
生理性包茎或单纯包皮过长伴反复尿路感染、阴茎头包皮炎；
包茎或包皮过长伴易发生尿路感染的解剖异常（肾积水、膀胱输尿管返流等）；
巨大包皮过长；
包皮过长伴感染性疾病（尖锐湿疣等）；
干燥性闭塞性阴茎头炎。
禁忌证：
凝血功能异常、局部急性炎症感染期、尿道下裂、尿道上裂、阴茎弯曲等畸形
小阴茎、隐匿阴茎、蹼状阴茎。
术后恢复：
需尽量卧床休息1~2天，避免剧烈活动，防止迟发性出血的发生。
口服或打点滴头孢菌素的抗生素预防切口感染。
根据需要及具体情况，可在医生指导下口服雌激素类药物预防勃起减轻疼痛或应用止痛类药物。
保持切口敷料干燥清洁，避免排尿时弄湿或污染敷料。
避免术后性刺激。
术后7~10天视切口愈合情况可拆除切口缝线。
术后需禁欲（避免性生活）4~6周。
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