中医治失眠,辨证施治选中药 [复制链接]

不寐

中医病证名，是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。出自《难经·第四十六难》。《内经》有夜不瞑（见《灵枢·营卫生会》）、目不瞑（见《灵枢·大惑论》）等名称。又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。

西医学中神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治。

实证

肝火扰心

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔*，脉弦而数。

治法：疏肝泻火镇心安神

方药：龙胆泻肝汤

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消

痰热扰心

心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔*腻，脉滑数。

治法：清化痰热和中安神

方药：*连温胆汤

温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。

虚症

阴虚火旺

心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。

治法：滋阴降火养心安神

方药：*连阿胶汤朱砂安神丸

*连阿胶鸡子*，芍药*芩合成方，更有驻车归醋用，连胶姜炭痢阴伤。朱砂安神东恒方，归连甘草合地*，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可安神。

心肾不交

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火交通心肾

方药：六味地*丸合交泰丸

六味地*山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居*连肉桂

心脾两虚

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾养血安神

方剂：归脾汤

归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

心胆气虚

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊安神定志

方药：安神定志丸合酸枣仁汤

安神定志用远志，人参远志及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜