医院订阅哦!中医病因病机研究的思路与方法作者王键
中医病因病机学是中医基础理论的重要组成部分,早在《*帝内经》中就已经认识到病因病机的重要性:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也”,应“审察病机,无失气宜”。在中医临床辨证施治过程中,也需要抓住病机才能确立治疗的核心。
当前世界范围内科学技术的迅速发展,也使人类对自然界与疾病的关系有了更加深入的认识。近年来,科研工作者围绕中医病因病机学在诸多方面开展了相关研究,并取得了一定的进展。
1中医病因病机研究的现状1.1中医病因研究六淫作为外感疾病的主要致病因素,其近年来的基础研究主要集中在对六淫致病机理的实验研究方面[1-5],同时对相关六淫邪气致病的动物模型也有一定的研究[6、7]。另外,近年来出现的严重急性呼吸系统综合征(SARS)、甲型H1N1流感,均被认为是一类由戾气引起的烈性传染病。有学者从运气角度作了分析,指出SARS病*的传染力和生物学特性都会随着时间条件的改变而改变,必须结合运气理论因时因地制宜,做好对SARS和其他疫病的防治工作。多数中医学者认为,SARS是由春温湿热疫*所引起,病机以热*、瘀*、湿*为关键,而*邪贯穿始终[8、9]。但其研究深度和广度还有待于进一步加强。由于现代医学模式的转变,七情致病的研究越来越多地受到重视。近年来,许多学者联系现代医学相关理论,结合中医传统认识,对中医七情致病的内涵和实质等进行了研究和探讨。但是目前关于七情内伤学说的实验研究还开展得较少,这主要与较难复制出符合中医七情致病特点的动物模型有关[10-12]。随着应激研究的深入和发展,中医七情学说的实验研究将有良好的科研前景。
近年来,许多学者借助现代研究手段,对中医痰证进行了广泛而深入的研究,提出了一些独到见解,发展了中医痰饮学说。文献报道有关痰证的证治规律及有效方剂的作用机理研究较多,而痰饮致病机
理的研究并不多见,同时缺乏痰病特异性生化指标及痰病特征的研究[13]。近几十年来,瘀血证实质及活血化瘀方药作用的研究在我国取得了很大进展,尤其是在疑难杂病的临床应用方面,取得了可贵的经验和成就。“瘀热”病因在内科难治病发病中的机制及其分子基础研究也得到了较多的开展,初步阐明了瘀热病机的分子基础和凉血散瘀方的部分作用机制。
深入开发这类方药并研究其作用机理势在必行,而瘀血致病机理的研究显得尤为重要。但是,瘀血证在发病过程中涉及多系统的功能改变,是一个复杂的全身病理变化过程,此研究尚有待于进一步深化和完善。
随着现代中医学的发展,对*邪的认识越来越深入,*邪致病的研究也越来越受到重视,*邪学说已成为现代病因学与治疗学研究中新的视点与热点。但是中医学有关*邪的辨证论治体系不够完善,*邪致病的广泛性和难治性的特点,致使*邪致病的研究显得尤为艰巨。虽然*邪学说存在诸多不足,却因临床实际的需要而表现出强大的生命力。因此,应为*邪学说准确定位并将其有机地融入中医基础理论中,广泛深入地开展*邪致病机理的研究,为相关疾病的治疗提供新的依据。
总体来看,中医病因学的研究越来越多地受到医学界的