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外阴白斑多见于30～60岁的女性，偶见于年轻女性及未成年患者，发病的原因不明确。外阴变白并非单一病症。外阴白斑变系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的外阴组织及色素改变的疾病。外阴白斑的发病可能与长期湿润的刺激瘙痒、某些营养缺乏、代谢紊乱等因素有关。外阴白斑多发生于中年以上的妇女，外阴白斑主要表现为外阴瘙痒和外阴皮肤色素及弹性改变。中医妇科学认为外阴白色病变与肝脾肾等功能失调有关，湿热之邪伤及肾、肝、脾三经经脉，致使外阴发生瘙痒、肿痛甚或溃疡。中医在治疗时按体质来进行辨证治疗。
中医辨证对外阴白斑的系统认识：外阴白斑的病因病机：冲任督三脉一源而三歧，同出于胞中，循经外阴和阴户，著精血两亏，则影响冲、任、督三脉的正常调剂功能，以致阴部皮肤失去滋养，引起局部病变。引起上述病理改变的原因有：1.湿热下注，外阴湿热久留不去，浸渍外阴而致。2.肝郁化火，久郁化火，移于外阴，热灼脉络而致。3.气血衰弱，气血素虚，外阴脉络失养而致。4.肝肾阴虚，素体肝肾阴虚，冲任不足，外阴失养而致。5.肾虚精衰，素体肾虚或久病及肾，肾虚精衰，督脉衰弱，外阴失养而致。
外阴白斑的诊断要点根据外阴瘙痒，外阴皮肤色素减退，但必须做活组织切片检查，才能诊断本病。三、外阴白斑的辩证分型1.湿热下注，外阴白色病变，皮肤湿润浸渍，带多色*，外阴瘙痒。苔*腻，脉细滑。2.肝郁化火，外阴白色病变部位皮肤干燥皲裂，瘙痒，带多色*，心烦易怒，溲赤便秘。苔*，脉弦。3.气血衰弱，外阴萎缩型营养不良为主，外阴有硬化性苔癣，萎缩性改变，头晕眼花，面色萎*，心悸乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。4.肝肾阴虚，外阴萎缩性改变，干燥萎枯，瘙痒带少，阴道干涩。头晕眼花，腰膝酸软，口干，舌红，脉细沉。5.肾虚精衰，外阴萎缩性改变，干枯皲裂，腰酸膝软，四肢畏冷。舌淡胖，脉沉细弱。
外阴白斑的分型治疗1.湿热下注治法：清热利湿除斑。方药：地肤子汤(验方)加减。地肤子15克、苦参12克、*柏10克、薏苡仁12克、萆粟12克、六一散12克(包煎)、防风9克、茵陈9克、玄参10克、败酱草12克。
加减：带多色*，浸润外阴者，加知母10克、*柏9克、五倍子10克、白术12克；阴痒难忍者，加白毛藤15克、赤芍12克、土茯苓15克。2.肝郁化火治法：清肝泻火除斑。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克、茵陈10克、生山栀9克、生大*3克(后下)、*柏9克、白鲜皮15克、马鞭草15克、苏木12克、泽泻10克。
加减：外阴皮肤干燥皲裂者，加麦冬15克、知母12克、阿胶9克(烊冲)、赤芍10克；大便秘结者，加麦冬12克、瓜蒌仁9克(打)。3.气血衰弱治法补气养血除斑。方药：八珍汤加减。*参12克、*芪10克、白术9克、茯苓10克、当归9克、大白芍10克、熟地10克、阿胶9克(烊冲)仙灵脾9克、蛇床子10克、炙甘草3克。
加减：外阴萎缩者，加山茱萸9克、知母10克、巴戟9克、仙灵脾12克、制首乌12克。4.肝肾阴虚治法：滋肾养肝除斑。方药：左归丸加减。大生地15克、淮山药10克、山茱萸9克、菟丝子12克、枸杞子10克、怀牛膝9克、龟板胶12克(烊冲)、蛇床子10克、女贞子12克、巴戟肉9克、柏子仁9克。
加减：阴道干枯而痒者，加*精12克、制首乌10克、当归9克。5.肾虚精衰治法：益肾填精除斑。方药：右归九加减。熟地12克淮山药10克山萸肉9克枸杞子10克杜仲10克菟丝子10克制附子9克(先煎)鹿角胶12克(烊冲)*精10克*芪12克。
中成药治疗外阴白斑1.龙胆泻肝丸逐日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁化火者。2.左归丸逐日2次，每次3克，吞服。用于肝肾阴虚者。3.右归丸逐日2次，每次3克，吞服。用于肾虚阳衰者。4.十全大补丸逐日2次，每次3克，吞服。用于气血衰弱者。5.大补阴丸逐日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚者。
外阴白斑患者在治疗期间注意事项：1.本病长期不愈有恶变可能，在治疗过程中应紧密随访，必要时反复作病理检查。2.维持外阴清洁，彻底治疗阴道炎、外阴炎，幸免用手抓外阴部，幸免用烫水擦洗外阴。3.增加营养，包括维生素摄入，维持情绪平和，不要自卑烦躁。
温馨提示：以上方剂仅供参考，详细治疗用药请咨询当地中医药师！如果需要外治疗法及中医经络调理请加河北润美姿健康管理有限公司导师咨询！
