同德妇科middot科普月经量少 [复制链接]

作者：张旻轶

审阅：吕雯主任医师

刘玮主任中医师

编辑：毕蓓蕾

继之前的《糟糕！人流后月经变少怎么办？》科普，我们可以看到宫腔粘连的主要诊治方案，那么新的问题就来了。如果同样人流后，宫腔并无粘连的情况月经还是少那又是什么原因呢？别急，妇科医生们会像警察破案一样——排除嫌疑找到“真凶”后从而对症下药。我们可以看到，宫腔粘连会导致月经变少，但反过来说，人流后月经变少的原因也不止宫腔粘连这一种可能。

拿之前科普提到的房间比喻来说，人流后有可能把房间里的墙皮也就是子宫内膜刮薄了，墙皮无法按正常速度增长排出，导致了月经量逐渐减少；从中医角度来说，人流做多耗伤子宫“元气”也是月经变少的主要原因之一。那么，在排除了器质性的病变后，我们不妨可以用中医的方法来调理这种情况。

临床上，一般认为月经量少于20ml为月经过少。但医生通常会通过询问一天换几片卫生巾来评估患者的月经量是否在正常范围。月经量少一般分为虚证和实证。生产后，或者是上述提到的流产后的月经量变少主要以虚证为主。今天就着重讲一下流产后月经变少的调理与防护。

part.1

如何治疗？

从中医角度来说，月经变少的虚证多因精亏血少，冲任血海亏虚，因此在调理上重在濡养精血。虚证又分肾虚和血虚这两个证型。肾虚者除了月经量变少以外，还会伴头晕耳鸣，腰酸或者小腹冷，夜尿多的表现；血虚者会兼头晕乏力，心悸，从面容上看也可以观察出来，一般血虚患者的面容往往比较苍白，也就是西医角度的“贫血貌”。当然，月经量变少也不止一种证型，在此基础上还会夹杂其他症状。但万变不离其宗，治疗虚证的总则还是以滋补为主。因此，清楚了虚证两种基本证型以后，我们可以根据患者的临床表现进行辨证施治。比如，在治疗肾虚证者，我们可以用菟丝子、杜仲补益肾气，用熟地、山茱萸、枸杞滋肾养肝；治疗血虚证者可以用人参、山药、*芪、茯苓益气健脾，以资气血生化之源，使气生血长；当归、川芎、熟地、白芍养血调经。

part.2

预防和调摄

当然，治疗是一方面，预防和后期的调摄也是颇为重要的一方面。小编特此列举以下几点：1.因流产而导致的月经量少尤其要注意避孕，第一次不小心怀孕还情有可原，但千万别一而再再而三的流产伤及子宫。子宫内膜本来是块肥沃的土地供以后生育时胚胎的着床和生长，过多的流产就好比过多地开垦土地，人为地把肥沃地变成了贫瘠地。因此，流产后应采取有效的避孕措施而避免二次人流。这里温馨提示一下，我们的PAC（流产后关爱门诊）也会宣教一些科学有效的避孕方式，把流产扼杀在摇篮之中；2.流产后也算是老底子讲的“坐小月子”，在注意休息的基础上适当的活动以免积血瘀滞；可以在中医的辩证下通过食补或者中药来调理身体；3.如果通过内分泌激素的测定发现有卵巢储备功能不足的应尽快治疗防止发展为卵巢早衰。

part.3

其他原因

月经量减少有很多原因，也并不是单纯的一种，这次主要分析的是流产后月经量减少的调理和防护，若没有流产的前提的话还应该结合病人自身的症状和体质来评估中医的证型，这就包括了实证的血瘀、痰湿等证。从西医角度来分析就更多了，月经量少原因有子宫发育不良，子宫内膜结核、子宫内膜炎还有宫腔粘连等子宫因素，还有内分泌失调，长期服用避孕药等等这些诱因。但不管哪些原因，在妇科医生的“火眼金睛”下总能找到根本的原因来解决问题。

正如之前科普中提到的，西医和中医有其异曲同工之妙。在评估过具体情况后可以在医生的指导下有效地进行中西医结合治疗，效果会更快更好。这些你get到了吗？

以上图片均来自网络

—作者简介—

张旻轶主治中医师

毕业于广西中医药大学中医学专业，就医院，擅长于月经不调，女性盆腔炎性疾病、更年期综合症等疾病。

医院妇科简介

医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（中医妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地。

妇科有医护30余人，其中医生23名，博士3名，硕士17名；高级职称9名，中级职称11名；护士10余人。年门诊量十余万人次，年出院近人次。科室实行亚专科诊疗模式，分为西医妇科组、计划生育组和中医妇科组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以AptimaHPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。中医妇科组医生西医妇科功底扎实，对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。

妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生，并有相关多项省厅级课题立项及国内外论文发表；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪、CO2点阵式激光盆底治疗仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。

我知道你在看哦