感冒之病名,首见于北宋《仁斋直指方·诸风》篇,兹后历代医家沿用此名,并将感冒与伤风互称。
《*帝内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒。”
《伤寒论》论述了寒邪所致感冒的证治,所列桂枝汤、麻*汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗方剂。
《诸病源候论》所指的“时气病”之类,应包含有“时行感冒”。
清代医家已认识到本病与感受时行病*有关,《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。
《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的治疗原则。
一、定义
感冒是感受触冒风邪或时行病*,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。
感冒为常见多发病,一年四季均可发病,以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡。
感冒有普通感冒与时行感冒之分,中医感冒与西医学感冒基本相同,普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染,时行感冒相当于西医学的流行性感冒。
二、病因病机
1.六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因,因“风为百病之长”,风为六气之首,故风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变,温差增大,感受当令之气,再就是气候反常,春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,人感“非时之气”而病感冒。
2.时行病*时行者指与岁时有关,每2~3年一小流行,每10年左右一大流行。病*者指一种为害甚烈的异气,或称疫疠之气,具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》云:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易。”即指时行病*之邪。六淫病邪或时行病*能够侵袭人体引起感冒,除因邪气特别盛外,总是与人体的正气失调有关。即《*帝内经》言:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”
三、如何区分风寒感冒与风热感冒
二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症,但风寒证恶寒重发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴。舌苔薄白,脉浮或浮紧。风热证发热重恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,咽痛。舌苔薄*,脉浮数。
四、治疗原则
1.解表达邪为主要治则,采用辛散解表的法则,祛除外邪,邪祛则正安,感冒亦愈。解表法又有辛温、辛凉、清暑解表法。时行感冒的病邪以时行病*为主,解表达邪又很重视清热解*。
2.宣通肺气感冒的病机之一是肺失宣肃,因此宣通肺气有助于使肺的宣肃功能恢复正常,肺主皮毛,宣肺又能协助解表,宣肺与解表相互联系,又协同发挥作用。
3.虚人感冒应扶正祛邪,不可太过发散,以免过汗伤正。病邪累及胃肠者,又应辅以化湿、和胃、理气等法治疗,照顾其兼证。
五、预防与调摄
1.加强体育锻炼,增强机体适应气候变化的调节能力。
2.在气候变化时适时增减衣服,注意防寒保暖。
3.慎接触感冒病人以免时邪入侵等,对感冒的预防有重要作用。尤其是时行感冒的流行季节,预防服药一般可使感冒的发病率大为降低。如冬春季用贯众、紫苏叶、荆芥;夏季用藿香、佩兰、薄荷;时邪*盛,流行广泛用板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。
4.感冒病人应适当休息,多饮水,饮食以素食流质为宜,慎食油腻难消化之物。
5.卧室空气应流通,但不可直接吹风。
6.药物煎煮时间宜短,取其气全以保留芳香挥发有效物质。
7.无汗者宜服药后进热粥、热水或盖被以促汗解表,汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。
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