李从悠 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/792/ 目前认为银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增殖。
1、遗传因素：人口调查、家族史、双生子及HLA研究均支持银屑病具有遗传倾向，患者存在一定的易感性。国内报道有家族史者为10％～23.8％，国外文献报道有家族史者占30％左右;本病有种族差异，黑种人少见;HLA与银屑病明显相关，其中Cw6位点与银屑病相关最明显;目前国际上公认存在多种银屑病易感基因(PSORS1～PSORS7，分别位于1p、1q、3q、4q、6p、17q和19p)。
2、环境因素本病在同卵双生子中同患率为70％，提示仅有遗传因素不足以引起发病。目前一般认为本病的发生与以下环境因素有关：
(1)感染因素：感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素。6％患者有咽喉感染史，儿童患者中有急性扁桃体炎或上呼吸道感染史者可达10％～20％，后者应用青霉素等抗生素药物治疗常有较好疗效;也有认为本病由病*感染引起，并证实在棘细胞核内有嗜酸性包涵体，Hellgren等在银屑病患者的尿液和鳞屑标本中发现有逆转录病*样颗粒，银屑病的复发也可能为病*由潜伏状态转变成活动状态的结果，但需进一步研究。
(2)神经精神因素：18.6％患者发病由神经精神因素激发，研究指出神经肽(如SP、CGRP、血管活性肠肽等)是银屑病神经源性炎症中的重要介质，有人推测它可能是心理精神因素影响银屑病的介导物质。
(3)外伤、某些理化因素、药物刺激以及气候因素等：都与银屑病患者的发病有一定关系，国内大样本研究显示吸烟与居住环境潮湿是其中最值得
3、免疫因素T细胞真皮浸润为本病重要的组织病理学特征，表明免疫系统涉及本病的发生和发展，推测皮损中活化T细胞释放的细胞因子(IL-1、6、8、IFN-γ等)刺激角质形成细胞增生，促发并维持银屑病的病程;越来越多的研究表明朗格汉斯细胞在银屑病的发生发展中起着重要作用。
4、内分泌因素主要与妊娠、分娩、哺乳及月经有关，成人女性患者中发病与内分泌有关者占10％～20％;部分患者妊娠时病情减轻，皮损消退，但也有部分在妊娠期或月经期加重;幼儿期发病率较低，可能与幼儿胸腺不发达有关，也有认为与甲状旁腺功能相关。
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文章编辑：皮肤病信息科
审核医师：邱兴医师简介：从事皮肤科临床工作十余年，曾医院、医院研习皮肤病多年。主张中西医结合，辩证施治，尤其擅长中西医结合免疫疗法在皮肤科的应用。擅长领域：各类型的皮肤病，尤其是对痤疮（青春痘）、脱发、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、皮肤癣、银屑病、螨虫性皮炎、皮肤过敏、皮肤瘙痒、痤疮粉刺、斑秃脱发、牛皮癣、手足癣、灰指甲、脓疱疮、汗疱疹、扁平疣、酒渣鼻、鸡眼、雀斑、脱毛、脚气、狐臭、腋臭、疥疮、水痘、疤痕、鱼鳞病、色素痣、*褐斑、硬皮病、口唇疱疹、尖锐湿疣、婴儿尿布疹、化脓菌感染等皮肤病诊疗有自己独特的见解。
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