银川治疗白癜风的医院 http://www.bdfyy999.com/zhuanjiatuandui/102987.html虽然急性冠状动脉综合征（ACS）的确切触发因素并不总是很明显，但其发病率的季节性变化早在几十年前就已为人所知。既往许多研究报告了ACS的冬季发病率和死亡率较高，高温也会增加ACS的风险。这些季节性变化可能是由于环境因素和患者对冠状动脉血栓形成易感性之间复杂的相互作用造成的。影响ACS风险的环境因素有很多，如低气压、高风速、短日照时间等；然而，气温与ACS风险的关联最为明显。ACS是全世界死亡的主要原因，通常由冠状动脉血栓形成引起，导致血流突然减少，其最常见的3种潜在机制是斑块破裂、斑块侵蚀和钙化结节。近年来，光学相干断层扫描技术（OCT）作为一种高分辨率的冠状动脉内成像方式，已经能够对冠状动脉斑块进行详细的表征，包括这三种病理的诊断。近日，日本医科大学千叶北总病院心血管中心的MasamichiTakano教授等人发表在JAHA上的一项研究中比较了经OCT评估的4个季节之间的罪犯病变的病理生物学，发现ACS的发病机制随着时间的推移而变化，斑块破裂比例在冬季最高，斑块侵蚀的比例在夏季最高。研究人员表示，根据ACS发生的季节，预防和治疗ACS可能需要不同的方法。
研究方法与结果
研究人员从6个国家招募接受OCT检测的ACS患者。比较了4个季节中3种最常见的病变（斑块破裂、斑块侵蚀和钙化斑块）的患病率。
图1.3种斑块病变的OCT成像
研究共纳入例ACS患者（男性例，平均年龄65.8±11.6岁），春季例（25％），夏季例（22％），秋季例（26％），冬季例（27％），除了高血压的患病率较高（P=0.）和冬季的气温较低（P0.）以外，这四个季节之间的基线特征没有差异。在例患者中，有例（50％）被诊断出斑块破裂，例（38％）被诊断出斑块侵蚀，例（12％）被诊断出钙化斑块。
图2.斑块破裂、斑块侵蚀和钙化斑块的总比例
斑块破裂、斑块侵蚀和钙化斑块发生率在春季分别为50%、39%和11%；夏季分别为44%、43%和13%；秋季分别为49%、39%和12%；冬季分别为57%、30%和13%（P=0.）。
图3.每个季节中斑块破裂、斑块侵蚀和钙化斑块的比例
在对年龄、性别和其他冠状动脉危险因素进行调整后，与夏季相比，冬季与斑块破裂风险增加（优势比[OR]1.；95%CI1.-2.；P=0.）和斑块侵蚀风险降低（OR0.；95%CI0.-0.；P=0.）显著相关。表1.各发病机制的Logistic回归分析在斑块破裂患者中，冬季高血压患病率显著高于其他两组（P=0.），而其他两组之间没有显著差异。
图4.三种病变中每个季节的高血压患病率
研究结论
ACS发病率的季节变化反映了潜在病理生物学的差异，斑块破裂的比例在冬季最高，而斑块侵蚀的比例在夏季最高，因此ACS的预防和治疗方法可能因季节而异。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
