ADHD是一种多基因遗传性疾病，但是环境因素在其发病以及预后过程中具有不容忽视的重要性。在不少研究中会发现以下提到的各种风险因素的发生率在ADHD与非ADHD儿童中存在显著差异，但是当进入下一步的因素分析以后，一些因素就会被剔出回归方程，最终被留在方程里的，可能构成ADHD风险因素的，常常包含了父母亲患有ADHD，不恰当的抚养方式。可见，以下所提到的这些风险因素确实在某种程度上与ADHD相关，但是它们最终如何与ADHD的形成相关，当中可能有太多的混淆因素和干扰过程，需要进一步厘清。
这些被报道的风险因素包括：孕期母亲暴露于吸烟、饮酒、暴露于药物与*物因素当中；剖宫产、早产、低体重儿；早期神经损伤、轻微脑伤；家庭环境，包括家庭经济地位、父母教育背景、教养方式、家庭结构不良；环境因素，例如铅暴露、其他微量元素、不饱和脂肪酸含量、食用糖、添加剂。
一、生长发育中的相关因素
母孕期是胎儿发展的重要阶段，胎儿早期环境对神经系统的发育具有重要的影响。研究发现，母孕期吸烟或者母亲暴露于二手烟的环境当中，都将导致胎儿暴露于二手烟的环境当中。研究发现这样的孕期环境，与儿童ADHD的发生可能存在相关性。研究发现：母亲孕期吸烟，子代患病风险增加2.64倍；父亲吸烟而子代患病的风险增加1.17倍。胎儿酒精综合征里面，母亲在孕期饮酒，使子代暴露于酒精当中，胎儿神经发育会发生异常，而ADHD的患病风险则增加1.55倍。
剖腹产被不少父母亲认为与ADHD相关。但是与其思考剖腹产与ADHD的关系，更应当考虑的问题是孩子为什么需要剖腹产？一些早期的胎盘因素、胎儿生长情况是否在这个过程中扮演什么角色？此外，有研究者也认为剖腹产使胎儿失去了产程和分娩过程中被挤压得经历，因此剖腹产会影响母婴关系、新生儿脑功能、感觉学习以及儿童感觉统合能力。因此推测剖宫产与儿童神经精神具有近期和远期的影响。有研究者比较了不同产式ADHD儿童的智力情况，结果发现剖宫产的ADHD患儿智力水平更低。
低体重往往代表着孕周较小，出生体重越低，其呼吸中枢和肺发育不全越明显，更容易发生严重窒息、肺透明膜病等问题，带来更多的早期医学干预，在这个过程中对孩子的神经系统发育带来怎样的影响，目前并没有研究去评估判断。目前我们所知的是低体重儿当中发生ADHD的概率高于非低体重儿，但两者是否相关还需要进一步证实。
我们知道ADHD在最早期被称为轻微脑病综合征，是由于ADHD的患儿当中很大一部分会发生更多的外伤性事件，但是实际上两者的关系需要辩证地看。例如ADHD的孩子会伴有明显的发育协调性问题，发生脑外伤，磕伤、碰伤的概率也更高。脑外伤本身并不与ADHD直接相关，但是脑外伤导致了额叶损伤之后，可以发生类似于ADHD的表现。
二、家庭因素
在一篇关于ADHD家庭风险因素的meta分析中发现，良好的教养方式、核心家庭类型、父母文化程度高，以及母亲性格外向可降低儿童ADHD的发病风险，而父母关系不佳、家族史阳性则会增加ADHD的发病风险。被怀疑与ADHD相关的风险因素包括了：早期依恋关系不佳、母爱剥夺；家庭结构不佳、离异和单亲家庭、不当的家长抚养方式、父母亲的教育程度不高、父母亲患有ADHD、母亲的抑郁状态、家庭经济情况不佳。
在不少研究中，将所有的环境因素进行了分析比较，结果不少因素被认为在ADHD中的发生率更高，但是进行进一步风险因素分析以后，父母的教养方式被保留了下来，提示这一点的重要性。
针对父母养育方式的研究发现：抚养机构的儿童ADHD的发病率高于普通家庭抚养的孩子，提示早期抚养不足是ADHD的风险因素。而在普通家庭当中，这种不当的抚养方式，包括父母亲的过度约束、关心少、亲子关系差、互动不足等。良好的教养方式有利于增进父母与子女之间的相互理解；而父母的过度约束或者缺乏理解，会使孩子的行为渐行渐远。
此外，家庭经济因素被认为是ADHD最强的危险因素，并且对ADHD患儿的预后产生直接影响？这一观点需要进一步验证。
家庭的因素肯定会对ADHD的发展和结局产生影响。但是，家庭的因素是否导致了ADHD的患病，需要非常谨慎地考虑。尤其是ADHD的生物性因素明确，环境因素怎样通过表观遗传的方式影响ADHD，需要进一步考虑。
三、其他
其他一些环境同样也被认为与ADHD的发病相关，视为危险因素。铅暴露与ADHD的研究最为广泛。铅是一种作用较强的神经发育*素，儿童脑细胞正处于发育阶段，对铅尤为敏感，铅容易造成脑细胞膜结构和功能的损伤，影响额叶-纹状体通路中的多巴胺能神经元。研究发现：铅暴露水平与注意缺陷、多动/冲动存在低到中度的相关性。轻度铅中*的患儿可以表现为注意力不集中、不安感、记忆力减退；重度铅重度可导致严重脑病甚至死亡。在日常生活中，汽车废气、质量不佳的文具玩具，都可能具有很高的铅含量。母亲在妊娠期间吸烟或被动吸二手烟，都会使腹中胎儿处于二手烟环境中，这样的孩子出生后患多动症的风险是没有受到烟草污染的孩子的1.4倍；调查对象中血铅含量高的孩子患多动症的风险是血铅正常孩子的2.3倍；如果孩子同时受二手烟和高浓度血铅两种因素的影响，其出生后患多动症的风险是正常孩子的8倍。其他微量元素的缺乏，例如锌、铁、铜、锰等是儿童生长发育必不可少的营养物质。也被认为与ADHD相关，但是这方面的证据更少。
还有一些环境因素在ADHD的发病当中，作用更加不确切，甚至有些研究结论还存在矛盾。食用糖一度被认为是ADHD儿童的罪魁祸首，但是研究并没有发现食用糖与ADHD之间存在的关系。另一个家长们的怀疑对象是含高添加剂的食物。糖、或者高添加的食物往往都是儿童喜欢的食物，家长无法控制好孩子这些食物的摄入，实际上是抚养过程中的一个问题。脂肪酸与精神疾病之间的关系一直被探究，一系列的多不饱和脂肪酸被发现与精神分裂症、抑郁症等相关。而多不饱和脂肪酸与被认为与ADHD可能存在相关。多不饱和脂肪酸（polyunsaturatedfattyacid，PUFAs）是人体细胞的重要组成部分，参与了细胞膜磷脂的构成，对维持记忆、注意、思维、情感等具有重要的作用。在不少研究中比较一致地发现，在ADHD患儿当中饱和脂肪酸水平增加，而不饱和脂肪酸尤其是n-3族不饱和脂肪酸减少。但是，另一个比较一致的结果也表明ADHD患儿的外显行为与体内多种不饱和脂肪酸，其中最被我们熟知的EPA（二十碳五烯酸）和DHA（学名为二十二碳六烯酸），的含量不相关，但是也有的不饱和脂肪酸含量与ADHD的症状相关，例如n-6/n-3。ADHD与不饱和脂肪酸之间目前并没有得到一致的结论，但是给与ADHD患儿均衡的营养是抚养ADHD重要的一部分。
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