老年人的包皮要不要割答案在这里 [复制链接]

7月中旬，79岁的钟阿叔来到6号诊室。

“您好，请问有什么可以帮助您？”

“医生啊，最近可能是天气热的原因，龟头老是痒痒湿湿的不舒服，之前兜兜转转看了好几次医生，治好了，没多久又复发，怎么回事啊这是？我还有得治吗？这能不能根治的啊？……”钟阿叔噼里啪啦抛出一堆问题，可以看出，钟阿叔很焦虑。

经查体，钟阿叔外生殖器发育良好，双侧睾丸大小正常，附睾无触痛，精索无增粗，包皮覆盖阴茎头全部及尿道外口，包皮开口大，可完全上翻，包皮内板稍潮红，里面堆积了好多包皮垢。引起钟阿叔诸多症状和焦虑的罪魁祸首找到啦—包皮过长所致龟头炎！

那么问题来了，什么是包皮过长和包茎？该如何治疗？像钟阿叔年龄这么大的人还需要做手术吗？别着急，本医生一一为各位怀有疑问的朋友解答。

1、包皮过长及包茎

包皮过长是指包皮将龟头完全包裹（包括尿道外口），但能上翻至冠状沟。包茎是尿道外口先天发育过紧，自然状态下无法上翻露出龟头。由于包皮将冠状沟包裹，冠状沟腺体分泌物不能及时清除，积存于包皮下，经常刺激包皮和龟头导致龟头炎等感染性疾病，同时包皮垢由于细菌分解代谢产物，可产生较强的刺激性气味，并且是宫颈糜烂、宫颈癌、阴茎癌及性传播疾病的主要因素。有文献报道，在那些包皮环切率不到20%的国家，宫颈癌发病率比那些包皮环切率超过80%的国家高出大约70%。

2、如何治疗

包皮过长的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗容易出现钟阿叔这种情况，即反复发作，给患者造成困扰。而对于包茎，保守治疗是无效的。因此，无论是包皮过长还是包茎，手术都是推荐的最佳治疗方式。具体哪种手术方式，应该由患者与医生充分沟通后决定。

3、多大年龄的人可以做手术

理论上讲，只要有相关适应症，无手术禁忌症，都可以手术治疗。目前国内外大部分泌尿外科医生均认为最佳手术年龄为4-7岁。对于包茎的病人，建议尽早行手术治疗，避免因长期龟头及包皮发炎导致排尿困难等，甚至诱发阴茎癌。

目前，我国包皮过长和包茎在老年人中相当常见，往往出现局部症状、反复感染、保守治疗无效后或性生活不适时才考虑到手术治疗，很少有真正意义上的预防性包皮切除。对于老年人，在术前检查时应注意包皮内板、龟头有无其他异常病变，对可疑的病灶或结节必须做活检，根据病理结果进行下一步的手术治疗方案。

根据钟阿叔的症状及查体情况，建议钟阿叔行一次性包皮吻合器环切术。阿叔一开始还犹豫，觉得这么大年纪了还做手术怪吓人的，经耐心讲解，得知当天即可手术，手术历时约5-10min，而且最方便的莫过于只涂抹局麻药物，不用腰麻及全麻，钟阿叔爽快同意了。1周后返院拆除外环，伤口愈合良好，包皮系带处稍有水肿，嘱其继续予以药水泡洗。1个月后复诊，伤口完全愈合！钟阿叔对包皮外观表示非常满意，清洗方便，再也不用担心反复的包皮龟头炎了，而且阿叔还偷偷告诉我们，性生活也比以前和谐了。

看来，最美不过夕阳红。